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哪些特药“红山惠民保”能报？
2025-01-2118

医生建议我用免疫疗法，但是要自费，价格实在太贵……

每月光特药的费用就得一万六千多，退休金买了药，就没有生活费了……


对有重疾患者的家庭来说，除了病痛折磨，最难的还是“有药可医却无力承担”的困境。

“红山惠民保”将40种国内特定高额药品、10种罕见病特药及1种CAR-T治疗药品纳入保障，努力让更多患者家庭与疾病抗争时多一分底气，少一些无力。

??哪些国内特药“红山惠民保”能报销？

??怎么赔？

今天我们用几个特药理赔案例，详解“红山惠民保”特药费用保障”。




哪些国内特定高额药品的费用

“红山惠民保”能报销？

责任三：特定高额药品费用保障
仅限“红山惠民保”99元/年基础版

责任三：特定高额药品费用保障
责任四：CAR-T医学治疗费用保障
责任五：罕见病专项药品医疗保障
“红山惠民保”159元/年升级版全覆盖



看看“红山惠民保”国内特药是如何赔付的吧！

已获赔14.35万元

金先生选择159元升级版方案

治疗情况

金先生因患胃癌而在指定药房购买了特定高额药品（可瑞达）帕博利珠单抗注射液，累计药费28.7万元。

理赔情况

申请责任三：特定高额药品费用报销

报销金额为（28.7万元-免赔额0元）*赔付比例50%=14.35万元

“红山惠民保”为其赔付：14.35万元

已获赔50万元

吴先生选择159元升级版方案

治疗情况

吴先生在乌鲁木齐市医保定点医院经专科医生开具处方明确诊断适用于CAR-T医学治疗的“淋巴瘤”，前往指定医疗机构新疆医科大学第一附属医院购买使用（奕凯达）阿基仑赛注射液，累计药费100万元

理赔情况

申请责任四：CAR-T医学治疗费用保障

报销金额为50万元

“红山惠民保”为其赔付：50万元

已获赔19.68万元

王先生选择升级版方案

治疗情况

王先生因罕见病而使用了罕见病专项药品（思而赞）注射用伊米苷酶，累计药费32.8万元

理赔情况

申请责任五：罕见病专项药品

 报销金额为（32.8万元-免赔额0元）*赔付比例60%=19.68万元

“红山惠民保”为其赔付：19.68万元


<请左右划动查看>


*上述案例系为了方便了解保障内容而做的假设，仅作为演示使用，不作为理赔依据

??总结一下??

1??需要在医保指定医疗机构或保险公司认可的其他医疗机构购买。

2??这三项责任年度免赔额为0元，责任三保险金额100万元、责任四、责任五保险金额各为50万元。

3??不限既往病史，报销比例一致。



“红山惠民保”

40种国内特药有哪些？

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“红山惠民保”国内特定高额药品目录


重疾治疗漫长而复杂
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来源：红山惠民保微信公众号


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