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事关报销!这4个要点尽快看!
2025-01-14331

“红山惠民保”

正在火热??参保中

发现大家问得最多的问题是

“参保”“理赔”

“红山惠民保”参保门槛低

乌鲁木齐市基本医疗保险参保人群

(包含自治区本级职工基本医疗保险参保人群)

不限年龄、不限职业

不限户籍、不限健康状况


至于哪些能报销?能报多少?
别着急??????
这些问题统统有答案~



病情严重,去(异地)就医,“红山惠民保”可以报销吗?

?可以报销! 需要备案

解析

投保人员转外就医符合所在地基本医保管理办法要求,并按医保规定办理转外治疗手续的,相关医疗费用按正常享受相应保障待遇。若未按规定办理相关备案手续的,或临时外出就医的,医保结算产生的转外自费费用不在本产品报销范围。


参保前已经确诊癌症,保障生效后住院治疗,“红山惠民保”可以报销吗?

?可以报销!

解析

“红山惠民保”不限健康状况,既往症可保可赔付。在保险期间内产生的保险责任范围内的医疗费用,按照保险合同约定的分段赔付的比例赔付。


生病住的是私立医院,“红山惠民保”可以报销吗?

??看情况报销!

解析

在“红山惠民保”保障条款约定的基本医保定点医院是指在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门和台湾地区),且需符合基本医疗保险规定的二级及以上基本医疗保险定点医院,不分公立私立。

小贴士:就医前最好查一下医院范围,以免看完病才发现不能报销。


看牙、补牙、产前检查,“红山惠民保”可以报销吗?

?不可以

解析

非疾病治疗项目类,如牙齿矫正、牙齿美白、各种健康体检、婚前检查、产检、职业体检等费用,“红山惠民保”无法报销。

小贴士疗养、矫形、视力矫正手术、美容、康复治疗、非意外事故所致整容手术,也不在“红山惠民保”报销范围内。

总结


理赔案件千差万别,每位出险人会遇到的情况也都不一样。“红山惠民保”作为政府支持的惠民型商业健康保险,只要符合保障责任,到达免赔额标准的医疗费用都可以报销,且应赔尽赔。

参保方式

1.??搜索关注“红山惠民保”微信公众号,点击底部【??参保入口】即可;

2.通过扫描身边7家共保体公司业务人员分享的二维码进行参保;



保单理赔服务提醒


“红山惠民保"投保截止时间从原来的2024年12月31日延长至2025年3月31日,理赔工作将于投保期结束后启动,请您持续关注“红山惠民保”微信公众号,我们将在第一时间告知您,感谢您的理解和支持。

虽然您的保单目前处于待承保状态,但保障期间权益不受影响,请放心!



来源:红山惠民保微信公众号


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