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为生命护航,撑起家庭希望!“红山惠民保”首起理赔案例来了!
2025-04-307


惠民同心,“疆”爱传递

“红山惠民保”的保障服务如何?

帮助参保人减轻了哪些医疗费用负担?

首起理赔案例已出

让我们从案例中获取一些答案吧

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参保人信息

46岁的乌鲁木齐市民张先生,在年初被检查出患有“大脑中动脉狭窄”,高额的治疗费用让一家人都焦急不已。

关键时刻,“红山惠民保”雪中送炭,5898.17元理赔款为张先生一家解了燃眉之急。


01

案情经过


入院

2025年-1月

2025年1月,在乌鲁木齐的寒冬里,张先生一家迎来了生命中最艰难的考验

张先生突发心血管疾病被送进新疆心脑血管病医院,抢救室刺眼的灯光和监护仪的滴答声,成了全家人记忆中最揪心的画面。长达28天的治疗过程中,73295.47元的医疗费用清单如同不断堆积的积雪,逐渐压垮了这个普通工薪家庭——这笔相当于家庭年收入三分之一的支出,让本就不宽裕的生活彻底陷入困境。

出院

2025年-2月

2025年2月,春寒料峭中的温暖曙光

经过一个月的手术与药物治疗,2025年2月,张先生顺利出院,基本医疗保险报销的45283.02元虽缓解了大部分压力,但剩余的费用依旧像未融的坚冰;令人欣慰的是,在医院病友的提醒下,张先生想起自己前段时间投保了“红山惠民保”,于是立刻拨打了客服电话进行咨询,确认本次住院所产生的医疗费用符合理赔申请条件,可正常提交申请。


02

理赔核算

出院后,张先生按照客服的指导及《“红山惠民保”理赔须知》的提示,准备好相关理赔材料,并在“红山惠民保”微信公众号提交了理赔申请。

经工作人员审核,确认张先生投保的产品为“红山惠民保”升级版,其住院产生的部分医疗费用符合责任一医保范围内住院医疗费用保障以及责任二医保范围外住院医疗费用保障的理赔条件,可正常申请理赔。

根据升级版的赔付比例,张先生本次住院理赔的具体核算公式如下:


01

医保范围内住院医疗费用保障

“红山惠民保”升级版责任一保障方案:



符合金额16972.15元-免赔额5000元=11972.15元。

分段赔付5000元*赔付比例30%+分段赔付6972.15元*赔付比例50%=4986.08元




02

医保范围外住院医疗费用保障

“红山惠民保”升级版责任二保障方案:



符合金额11040.3元-免赔额8000元*赔付比例30%=912.09元

本次住院治疗

“红山惠民保”

共计为张先生线上赔付5898.17元

为他减轻了

21.05%的个人医疗费用负担

张先生真诚致谢道:

“从来没想过这种疾病会发生在我身上,一直以为病痛很遥远,没想到也就是一瞬间的事!不仅自己受罪,还得让家人为我担心。这次多亏了‘红山惠民保’的及时援助,不仅为我减轻了医疗费用负担,也让我后续的治疗更有保障!谢谢政府推出的惠民保,为民服务、为民减负!

看病有“医”靠,理赔有温度

每一份保单是信任、更是嘱托

在保障期内

“红山惠民保”将继续守护参保人的健康



来源:红山惠民保
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