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3·15丨关于防范保险欺诈的风险提示
2025-03-128

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近年来,随着保险行业的快速发展,保险欺诈行为也呈现出多样化和复杂化的趋势。为维护保险市场的健康秩序,保护消费者合法权益,新疆保险行业协会提醒各保险机构及消费者共同防范保险欺诈风险。


01

保险欺诈的主要形式

1.虚构保险事故:故意制造虚假事故或夸大损失,骗取保险金。

2.重复索赔:同一事故向多家保险公司或不同险种重复索赔。

3.伪造证明材料:伪造医疗证明、事故鉴定报告等材料进行欺诈。

4.冒名顶替:冒用他人身份信息投保或索赔。

5.内外勾结:保险机构内部人员与外部人员串通欺诈。


02

保险欺诈的危害

1.损害消费者利益:欺诈行为导致赔付成本上升,可能转嫁至保费,损害诚实消费者权益。

2.破坏市场秩序:扰乱保险市场,影响行业健康发展。

3.法律风险:保险欺诈属违法行为,情节严重的将面临刑事处罚。


03

防范措施

1.加强风险识别:利用大数据、人工智能等技术,及时发现异常行为。

2.完善内部管理:健全反欺诈内控制度,加强员工职业道德教育。

3.强化消费者教育:普及保险知识,提高消费者识别和防范欺诈的能力。

4.加强行业协作:建立反欺诈协作机制,共享信息,共同打击欺诈行为。

5.依法打击欺诈:及时向公安机关报案,追究法律责任。


04

消费者注意事项

1.如实告知:投保时如实提供信息,避免因虚假信息导致合同无效。

2.妥善保管资料:防止保单、发票等重要资料被冒用。

3.警惕不法中介:选择正规渠道购买保险,警惕“高额回报”诱饵。

4.及时举报:发现疑似欺诈行为,及时向保险公司或监管部门举报。



来源:新疆保险行业协会


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